本病主要應與精神分裂癥偏執(zhí)型相鑒別。

　　1.精神分裂癥偏執(zhí)型 精神分裂癥以原發(fā)性妄想為主，內容既不系統(tǒng)而又荒誕，且往往牽連較廣，有泛化現象。常出現各種幻覺、被害觀念以及其他精神分裂癥特點。社會功能嚴重受損。隨著病程的遷延晚期往往導致精神衰退。

　　2.心因性妄想癥 本病是由于應激源長期存在或長時間處于困境中而誘發(fā)的癥狀。且妄想的內容常與應激源有一定聯系，具有現實性和容易暴露的特點。從預后來講，心因性妄想癥明顯良好。

　　3.偏執(zhí)狀態(tài) 其妄想沒有偏執(zhí)狂那樣系統(tǒng)化，程度也較輕，預后也較好。

　　4.偏執(zhí)型病態(tài)人格 雖有敏感多疑等個性特征，但不形成妄想，可與偏執(zhí)狂鑒別。