慢性貧血的治療

　　治療上，主要治療原發(fā)病，隨著原則發(fā)病的緩解，貧血可被糾正，對于內分泌腺功能減退，在不足缺少的激素之后，貧血即可糾正，若伴有葉酸或維生素B12及鐵劑缺乏，給予補充即有效。除了慢性腎衰并發(fā)貧血比較嚴重以外，以暫時糾正貧血。腎病性貧血患者可用紅細胞生成素(EPO)治療，效果顯著，療效與劑量及用藥時間相關。EPO對其他慢性病貧血，但貧血糾正速率較非老年患者慢，維持劑量較大。不良反應主要為血壓升高，起始劑量可按每次100U/ kg，3/周，療程不短于8周。治療期間應根據療效及不良反應及時調整劑量，密切觀察血壓并予以相應處理。由于老年人易發(fā)生缺鐵，應及時防治鐵缺乏，以保證療效。有報道表明EPO尚具有免疫調節(jié)功能，能提高患者IgG、IgA。EPO治療后的病人，生活質量改善，上呼吸道感染的發(fā)生率降低。

　　有時慢性貧血之所以難治，與上述疾病有關，只是在妊娠的過程中未被察覺，因此首先通過詢問病史及仔細地檢查與分析找出病因，只有先消除病因，然后給予鐵劑治療才能見效。上述慢性感染所致貧血之所以難治，乃因以鐵劑、葉酸、維生素B12或其他已知的血紅蛋白物質皆無法矯正。雖然如此，以鐵劑及葉酸來預防以彌補懷孕所引起之不足仍是適當的措施。

　　從圍產期保健觀點，在孕期及早發(fā)現(xiàn)某些慢性感染疾病早期治療，并早期給予鐵劑，葉酸及維生素B12等藥物治療，效果會較好。

　　國外報道，患急性腎盂腎炎伴有發(fā)燒及菌尿癥的婦女，其發(fā)生貧血的原因似乎為紅細胞的破壞增加及制造受損，而且觀察紅細胞制造受損的情形也許會持續(xù)數周。我們也認為這種泌尿系感染，一方面影響紅細胞的產生，一方面影響紅細胞的壽命，正如上述同時還影響紅細胞破壞后鐵質的再利用，因此單純補鐵效果不好，必須首先抗感染治療，以后再補充鐵劑才能奏效。