輸卵管癌三聯癥
輸卵管癌的癥狀及體征常不典型或早期無癥狀,故易被忽視而延誤診斷。
1.陰道排液或流血 陰道排液是輸卵管癌最常見的癥狀。但排液性質不一,或多或少,排液呈漿液性黃水,有時呈血性。這是癌腫生長過程中所產生的滲液,一般無臭味。當輸卵管癌有壞死或浸潤血管時,可產生陰道流血。
2.下腹疼痛 多發(fā)生于患側,為鈍痛,經過一段時間后逐漸加劇而呈痙攣性絞痛,若陰道排出水樣或血樣液體,以后疼痛緩解。其發(fā)生的可能機制是在癌腫發(fā)展的過程中,管腔及傘端被腫瘤堵塞,輸卵管腔內容物潴留增多,內壓上升,引起輸卵管蠕動增加,為克服輸卵管梗阻使積液排出。
3.腹部包塊 部分患者自己可捫及下腹部包塊,婦科檢查時可捫及腫塊。腫塊可為癌灶本身,亦可為并發(fā)的輸卵管積水或子宮肌瘤等。腫塊小者3~4cm,大者平臍,呈實性或囊實性,多數表面光滑,活動受限或固定不動。
4.其他
(1)腹水:輸卵管癌并發(fā)腹水者較少見,輸卵管癌的擴散方式與卵巢癌較相似,但有腹水者較少見。可能和輸卵管癌的生長先從管腔內開始,而卵巢癌則發(fā)生于卵巢表面有關。
(2)外溢性輸卵管積液:Latzko在1915年描述患者癥狀——疼痛緩解,腫塊消失,伴有陰道大量排液的現象。當管腔被腫瘤堵塞,分泌物淤積至一定程度,內壓升高可突然引起大量陰道排液,管腔內壓力減少,腹痛減輕,腫塊縮小,故將此變化過程作為輸卵管癌的特征。
(3)不育:1/3~1/2輸卵管癌患者有原發(fā)或繼發(fā)不育史。
其惡性程度很高凡有以下情況者應考慮輸卵管癌可能:
1.有陰道排液、腹痛、腹塊三大特征者。
2.持續(xù)存在不能解釋的不規(guī)則子宮出血,尤其在35歲以上、細胞學涂片陰性且診刮子宮內膜病理檢查陰性。
3.持續(xù)存在不能解釋的異常血性陰道排液、患者年齡>35歲。
4.持續(xù)存在不能解釋的下腹部和(或)下背部疼痛。
5.在宮頸涂片中出現不正常的腺癌細胞。
6.在絕經前后發(fā)現附件腫塊。
主要應與卵巢癌、子宮內膜癌鑒別。
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