1.特殊形式的咽下困難 口咽部的咽下困難常在吞咽的1s以內(nèi)發(fā)生，使患者感覺不能啟動吞咽，或食團黏在或停在頸區(qū)(可能伴有疼痛)不能進入食管，以致重復的企圖咽下或以手推趕阻塞的食團。如為液體則吞咽后立即經(jīng)鼻咽部反流入氣管(引起嗆咳)或鼻腔。嚴重時唾液亦不能咽下而流口水。
2.進餐時咳嗽 咽下立即咳嗽，為食物或液體通過不完整的喉屏障進入氣管。肺吸入可引起反復的肺炎、支氣管炎或支氣管擴張。吞咽時伴有“咯咯”聲提示存在Zenker憩室。聲音嘶啞可因喉返神經(jīng)受侵所致。鼻音和發(fā)音困難發(fā)生于軟腭或咽縮肌軟弱時。在成年人，任何反復發(fā)生的不能解釋的肺部感染，均應檢查食管功能以確定它是否為肺吸入物質(zhì)的來源。
3.體重下降 患者因吞咽困難而避免進餐(畏食)，或害怕吞咽疼痛及吸入而少食，終致體重下降。不明原因的體重下降可作為吞咽疾病的線索。
環(huán)咽肌功能異常，可以導致口咽性吞咽困難，如出現(xiàn)以上所述的臨床表現(xiàn)，再經(jīng)過上述的輔助檢查可以做出診斷。

部分病人有病因可循，應注意鑒別。
1.UES提前關閉 即在咽收縮完成之前咽喉肌提前收縮而致UES提前關閉。常伴有Zenker憩室。X線和測壓檢查可發(fā)現(xiàn)此異常，也有人發(fā)現(xiàn)繼發(fā)于甲狀腺毒性肌病或多發(fā)性肌炎者。
2.UES遲緩不完全 X線檢查可發(fā)現(xiàn)鋇劑或食團停留在環(huán)咽肌上方，測壓檢查UES壓力正常，但不能完全舒緩至基線壓力?？蔀楣铝F(xiàn)象，也可繼發(fā)于毒性甲狀腺肌病、咽部分切除術后或帕金森病等。
3.UES松弛延遲 Margulies對11例家族性自主神經(jīng)功能異常(dysautonomia或Riley-Day綜合征)患者作放射電影研究，發(fā)現(xiàn)環(huán)咽肌在吞咽時松弛延遲中可完全開放，延遲>1/3s，?？砂橛袣夤苷`吸。
4.喉不能抬起致UES不能開放 常繼發(fā)于神經(jīng)肌肉異常。X線檢查可發(fā)現(xiàn)喉部無活動、括約肌無開放。測后檢查見UES壓力減低。