迷走神經損傷
一側舌咽、迷走神經或其神經核損害時，可出現(xiàn)同側軟腭麻痹，咽反射消失，嗆咳及聲音嘶啞等。雙側損害時，病人進食、吞咽、發(fā)音均有嚴重障礙，嚴重時甚至不能發(fā)音、吞咽和唾液外流等，稱真性延髓性麻痹。
疑核受雙側錐體束支配，故一側錐體束或皮質損害不引起癥狀。雙側病變可引起雙側軟腭麻痹，吞咽及發(fā)音不能，聲音變細，咽反射存在但較遲鈍，稱假性延髓性麻痹。
根據(jù)病史及神經系統(tǒng)檢查和輔助檢查可確診迷走神經損傷。
1.病史 詳細了解有無外傷、炎癥的病史。
2.臨床表現(xiàn) 了解病人有無吞咽困難或飲水嗆咳;發(fā)音有無嘶啞等。
3.神經系統(tǒng)檢查
(1)檢查患者軟腭上舉是否有力，懸雍垂是否居中，腭弓兩側是否對稱。
(2)刺激咽后壁，觀察咽反射情況及其強度。
(3)有無咳嗽反射，必要時用喉鏡檢查聲帶運動。
(4)同時檢查呼吸、脈搏和腸蠕動情況，以了解內臟活動情況。
4.腦脊液檢測及顱腦影像學檢查。
單純迷走神經損傷少見，以出現(xiàn)內臟活動紊亂和發(fā)音嘶啞癥狀為主，而吞咽障礙和咽反射減弱出現(xiàn)較輕。與舌咽神經同時損傷多見，上述癥狀均較重。
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