支氣管肺癌

支氣管肺癌的檢查：

（1）x線檢查：正側(cè)位胸片可見有：①肺門包塊影或肺內(nèi)孤立結(jié)節(jié)狀病灶，腫塊邊緣毛糙，有時(shí)呈分葉狀。②肺部炎癥樣浸潤(rùn)陰影。③彌漫型結(jié)節(jié)狀影。④癌性空洞，其特點(diǎn)為洞壁厚、內(nèi)壁不整，呈偏心性無(wú)液平面。⑤間接征象有局限性肺氣腫，阻塞性肺炎，肺不張，肋骨破壞，胸腔積液等。支氣管斷層攝影可了解包塊位置、大小及有無(wú)支氣管受壓或狹窄。選擇性局部支氣管造影，可顯示支氣管受阻、移位或聚攏情況有助診斷。

（2）痰脫落細(xì)胞檢查：連續(xù)4～6次送檢其陽(yáng)性率可達(dá)70%～80% ，并可早期診斷“ 隱性肺癌”。

（3）纖維支氣管鏡檢查；對(duì)中央型肺癌可直接窺見腫瘤或粘膜浸潤(rùn)增厚及管腔狹窄等變化，并可取活組織檢查。對(duì)周圍型肺癌可做刷片或行肺泡灌洗取液送檢。

（4）肺活檢：周圍型肺癌可做經(jīng)纖維支氣管鏡行肺活檢、經(jīng)胸壁肺活檢，必要時(shí)做剖胸活檢，直接鉗取組織進(jìn)行診斷。

（5）b 超檢查：接近體表或伴胸水時(shí)，超聲可探及腫瘤，為邊界輪廓不規(guī)則之低回聲區(qū)，回聲不均勻。

（6）ct檢查：能發(fā)現(xiàn)x線難以發(fā)現(xiàn)的心后、大血管周圍、縱隔等部位的腫瘤，了解有無(wú)縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，判斷病灶在肺內(nèi)或肺外。

（7）mri檢查：對(duì)區(qū)分肺門血管或肺門淋巴結(jié)，了解胸壁病灶和腎上腺的轉(zhuǎn)移有較高的診斷價(jià)值。

（8）同位素掃描：用99 锝及113銦行肺灌注掃描，可顯示腫瘤缺損區(qū)。用67鎵及169鐿做親腫瘤掃描，可出現(xiàn)腫瘤區(qū)濃集影。

（9）血清肺癌標(biāo)志物測(cè)定：癌胚抗原(cea)非小細(xì)胞肺癌常增高，神經(jīng)元特異性烯醇化酶（nse）增高則多見于小細(xì)胞肺癌，有助于腫瘤組織類型的鑒別。

（10）其他：可做胸腔液瘤細(xì)胞檢查，淋巴結(jié)穿刺涂片或活組織檢查，以及縱隔鏡檢查等。