支氣管結(jié)核
支氣管結(jié)核
結(jié)核桿菌感染（90%）
成人EBTB最常見(jiàn)的感染途徑是肺內(nèi)病灶中結(jié)核分支桿菌直接植入支氣管粘膜，其次肺內(nèi)病灶也可通過(guò)支氣管周?chē)M織侵及支氣管粘膜;結(jié)核分支桿菌也能經(jīng)血行播散和淋巴引流首先侵襲支氣管粘膜下層，然后累及粘膜層。兒童EBTB多因鄰近縱隔淋巴結(jié)核侵蝕支氣管，引起結(jié)核性支氣管炎。
發(fā)病機(jī)制
1、管道播散：為最常見(jiàn)，時(shí)由局部病灶或空洞內(nèi)的結(jié)核菌，經(jīng)支氣管引流時(shí)，直接侵入支氣管黏膜，或經(jīng)黏膜腺管口侵入支氣管壁。
2、鄰近病灶蔓延：肺內(nèi)病灶中的結(jié)核菌直接蔓延附近的支氣管，支氣管結(jié)核的病因是支氣管旁淋巴結(jié)的干酪病變壓迫、腐蝕、穿透鄰近的支氣管壁，蔓延至支氣管。
3、血行播散：在急慢性血行播散時(shí)，支氣管結(jié)核的病因可能有支氣管粘膜下層的結(jié)核播散，但極少見(jiàn)。
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