闌尾腺癌
闌尾腺癌
(一)發(fā)病原因
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(二)發(fā)病機制
1.病理分型 闌尾腺癌有黏膜型和結腸型兩種類型。
(1)黏膜型：又稱囊腺癌，起源于囊腺瘤，多為分化良好的細胞，與卵巢囊腺癌很相似，容易破裂和腹腔播散，導致腹膜假性黏液瘤，術后容易復發(fā)。
(2)結腸型：是息肉狀或潰瘍狀腫瘤，起源于管狀或管狀絨毛狀腺瘤，與結腸的腺癌相似，沿淋巴道和血道轉移。
2.轉移途徑 闌尾腺癌好發(fā)于闌尾根部，所以易侵犯回盲部和結腸。轉移途徑主要有：
①淋巴途徑，結腸型最常見，一旦腫瘤侵犯黏膜下層，則極易沿闌尾系膜淋巴結、回盲動脈淋巴結、右半結腸動脈淋巴結，甚至腹主動脈淋巴結轉移。
②血液轉移，可沿門靜脈系統(tǒng)轉移至肝臟，進一步轉移至全身的組織和器官。
③直接浸潤和種植，可侵犯鄰近腸系膜、盲腸、輸尿管，甚至盆腹腔種植轉移。黏膜型容易發(fā)生這種類型轉移，術中可見數(shù)個至數(shù)百個大至雞蛋，小至芝麻的膠凍樣結節(jié)，常伴腹水。發(fā)生腹腔轉移的結腸型腺癌則主要是黏液腺癌，其次是分化性腺癌，多出現(xiàn)于晚期病人。
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