噪聲病

噪聲對聽覺系統(tǒng)的長期作用后，多出現(xiàn)在2000赫茲（Hz）以上的高頻聽力損失，初期尤以3000～4000Hz受累最為典型?？赡艿脑蛴校和舛缹?000～6000Hz的聲音有共鳴作用；中耳對高頻聲更易于傳導(dǎo)；內(nèi)耳耳蝸基底部有一狹窄區(qū)，主要感受4000Hz左右的高頻聲，此處有解剖學(xué)上的生理缺陷，血液循環(huán)較差，且易受淋巴液振動波的沖擊，該處基底膜受振時的振幅最大，強而頻繁的聲負(fù)荷集中于此，使螺旋器病變多發(fā)生在基底部。病理檢查發(fā)現(xiàn)螺旋器毛細(xì)胞腫脹、變性、萎縮或消失，嚴(yán)重者可見螺旋器從基底膜上剝脫。電子顯微鏡檢查可見毛細(xì)胞線粒體腫脹，內(nèi)質(zhì)網(wǎng)增生。實驗表明噪聲可引起內(nèi)耳感音細(xì)胞代謝增強，耗氧量增加，致使氧張力降低，酶活性下降，影響了毛細(xì)胞的呼吸和代謝，導(dǎo)致細(xì)胞的變性壞死，從而引起感音性耳聾。
聲音引起的神經(jīng)沖動，從內(nèi)耳感受細(xì)胞傳到大腦的高級聽覺中樞，神經(jīng)通路終止于聽中樞皮質(zhì)。沿著主要聽覺通路的某些神經(jīng)纖維上行到中腦，終止于網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)后，還能將沖動傳遞到植物神經(jīng)系統(tǒng)，從而激發(fā)腺體、心血管、胃腸等變化，為全身反應(yīng)的一部分。噪聲作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使人們的基本生理過程--大腦皮層的興奮和抑制平衡失調(diào)，可使腦血管張力發(fā)生改變，神經(jīng)細(xì)胞邊緣出現(xiàn)染色質(zhì)的溶解。這些變化，早期可以復(fù)原，如果不能及時恢復(fù)，久而久之，就會形成牢固的興奮灶，累及植物神經(jīng)系統(tǒng)，產(chǎn)生神經(jīng)衰弱癥。
噪聲對心血管系統(tǒng)影響的假說有：
①機體反應(yīng)性去甲腎上腺素增加，直接作用于心肌和心血管壁，使外周阻力增加，引起血壓升高。同時伴腎上腺素分泌增多，引起心率的增快。
②噪聲作用下釋放出兒茶酚胺可使細(xì)胞膜通透性改變，血清鎂含量增高。紅細(xì)胞鎂含量減少而尿鎂排出量增多，細(xì)胞鎂呈負(fù)平衡，使心肌鎂減少和鈣的增加，也增加了心臟疾患發(fā)作的危險。
此外，體內(nèi)缺鎂還可使機體對噪聲的敏感性增高。有人認(rèn)為噪聲對聽覺系統(tǒng)的急性影響是它的直接作用所致；而體內(nèi)的生物化學(xué)反應(yīng)和其它系統(tǒng)的一些變化，則認(rèn)為是噪聲的間接影響。
近年來有許多研究發(fā)現(xiàn)，接觸噪聲的同時又接觸有機溶劑的蒸氣如甲苯等，或有吸煙等不良生活方式，可加重噪聲對聽覺系統(tǒng)的慢性損傷。