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胸壁結核容易和下列疾病相混淆：1、化膿性胸壁膿腫。局部表現為急性炎癥，常有全身感染癥狀，病程較短且于膿腋中多可查到化膿菌。2、脊柱結核及脊柱旁膿腫。脊柱X線檢查即可確診。3、外穿性結核性膿胸。包塊經穿刺后，明顯縮小，然后又可迅速隆起。胸部X線檢查即可確診。4、乳房結核。位于女性胸大肌淺部，前胸壁乳房處。臨床上少見。5、胸壁腫瘤。常見的胸壁腫瘤有：軟骨瘤、軟骨肉瘤、纖維肉瘤、神經纖維瘤及海綿狀血管瘤。有些軟組織腫瘤，可類似胸壁寒性膿腫，診斷時應加以區(qū)別。6、肋軟骨病。多見于青年女性，病變常累及一側或雙側的第2～4肋軟骨，受累肋軟骨明顯隆起，壓痛輕，可局部注射考地松，保守治療無效可行手術切除。